我孫子駅より徒歩3分のなかむら歯科｜50代女性「前歯(差し歯)が折れた」他院で抜歯と言われた歯を残して治療した症例
治療前 歯が折れた状態 噛み合わせが深い 術前シミュレーション1 術前シミュレーション2 治療中 抜歯した歯を再植 一度抜歯し、保存可能か確認 シミュレーションからの仮歯 治療後 スマイル画像 正面観 患者 50代女性 主訴 「前歯(差し歯)が折れた」とのことでご相談いただきました。 他院で相談した際は、全部抜歯してインプラントにすべきとの提案があったそうです。 診断 拝見したところ、過去に治療していた前歯の差し歯が折れてしまったようでした。 今回を機にすべての歯をキレイに整えてみる様ご提案したところ、患者さんもその様にお考えだったようでした。 一方でなるべく歯を残したいとのご希望も強く、失活歯を活かして仕上げる治療をご提案しました。 治療内容 過去に治療していたは根本を残して折れてしまっており、強度の懸念がありました。 また、患者さんは今後残っている歯がなくなってしまうことを最も懸念されていたため、安定して噛めるようにかみ合わせの観点にも細心の注意を払いました。 かみ合わせも少々深い患者さんで、仮歯などが外れないように事前に緻密なシミュレーションを行っています。 またお顔の印象を左右する部位の治療となったため、技工師と連携して治療前にCGで見た目の調整を行い、治療後の歯のイメージを正確なものにしてから施術しました。 治療期間 約半年 費用 約60万円(+税) 治療後の状況 仕上がりには大変ご満足いただき、現在も問題なくお過ごしいただけています。 治療のリスク 神経をとった歯はもろくなり、破折のリスクが高まります。 残っている歯も管理が不十分な場合、虫歯になる可能性があります。 ……
治療前 左上奥歯のブリッジが折れた状態 側方 レントゲン・右上親知らずの形 右上親知らず 移植前矯正 治療中 移植時 移植の歯とレプリカ 治療後 移植後安定 レントゲン・移植した歯とブリッジ 左上セット 左上奥歯 予後2年安定 患者 30代女性 主訴 「ブリッジが割れてしまい、奥歯が噛めない」とのことでご相談いただきました。 もともとブリッジの支えになっている歯は神経のない失活歯で、そこに虫歯があったようですが、ご本人は感覚もなくブリッジが取れるまで気づかなかったようです。 診断 拝見したところ、奥歯にブリッジが入っていたようですが、外れてしまっていました。 支えになっていた歯は神経がなく、とても深い虫歯になっていました。 他の治療でインプラントを検討されており、ご予算の負担もなるべく下げることを考え、歯の移植での治療をご提案しました。 治療内容 今回、もともとブリッジを支えていた奥歯にはとても深い虫歯があり、どうしても残すことができませんでした。 そこで、反対側に親知らずが残っていたので、レプリカを作り移植位置を計画。その後奥歯に移植してブリッジを装着しました。 ブリッジにはジルコニアを採用し、十分な強度と見た目を確保しました。 再発のリスクを少しでも減らすためにも、汚れの付着や体への適合性の観点からも、ジルコニアが望ましいと判断しました。 治療期間 約半年 費用 約50万円(+税) 治療後の状況 現在は治療後のメンテンナンスに通院していただいています。 かみ合わせも違和感などなく、良好とのことです。 治療のリスク 神経をとった歯はもろくなり、破折のリスクが高まります。 残っている歯も管理が不十分な場合、虫歯になる可能性があります。 患者様の状態により、移植できない場合があります。 ……
治療前 抜歯後 治療中 抜歯と同時に歯を入れる 治療後5年 ノンクラスプを外した状態 ノンクラスプをつけた状態 患者 30代男性 主訴 「子供の頭がぶつかり、歯が折れた」とのことでご相談いただきました。 日に日に痛みが出てきたそうで、耐えきれず来院されたそうです。 診断 前歯の隣の歯が根本から折れてしまっており、残すのは難しい状態でした。 やむを得ず抜歯を行い、その後の処置は、入れ歯かインプラント、ブリッジなどが考えられます。 今回は患者さんのご希望もあり、金属の爪がなく目立ちにくい入れ歯の、ノンクラスプデンチャーを用いて治療をすることとしました。 治療内容 ノンクラスプデンチャーは従来の入れ歯とちがい、支えの部分に金属の爪がなく、口元で目立たないという特徴があります。 特に、前歯などの表から見える部分に、様々な理由でインプラントを入れられない場合によくご選択いただきます。 今回は1本だけの処置でしたので、費用の面でもインプラントより少ない負担で治療ができています。 また、インプラントを今後検討されている場合に、治療までの期間をノンクラスプデンチャーで過ごされるというケースもございます。 治療期間 約2週間 費用 約10万円(+税別) 治療後の状況 治療後の写真は5年ほど経っていますが、周囲の組織を傷つけることもなく、問題なくお使いいただけているようです。 入れ歯本体の状態もよく、まだまだご使用いただける状態でした。 治療のリスク 治療当初の状態と歯茎や他の組織の形状が変化することにより、入れ歯が合わなくなる場合があります。 長期での使用は、一定期間でのチェックやメンテナンスをお勧めしております。 ……
矯正前 矯正中 矯正後 患者 40代女性 主訴 「歯が痛い」「違和感がある」とのことでご相談いただきました。 診断 拝見したところ、深い虫歯がありました。 歯の根まで達していましたが、なるべく神経を残したいとのことで温存療法で治療する方針となりました。 このような症状では片方の鼻だけ詰まりやすく稀に膿が出るなどの症状が出ることがあります。患者さんは歯が原因だとは思っていらっしゃらなかったようですが、レントゲン撮影時にお伺いしたところ思い当たる症状があったそうです。 治療内容 虫歯になっていた歯の根のうち1本は死んでしまっており、残り2本の歯の根は生きていた状態でした。 炎症が起きていた歯の根から上顎洞と呼ばれる上顎の空洞にまで炎症が達しており、レントゲンでも白く靄がかかったようになっています。 自由診療になりますが、MTAという殺菌力の高い薬を使って歯の神経を残す処置を行いました。死んでしまっていた歯の根は丁寧に取り除き、緊密に薬剤を充填しました。 この様に歯の神経を残すような処置をVPT(バイタルパルプセラピー)と呼び、最近ではこのような治療方針を求めて遠方からのご相談も増えています。" 治療後の様子 "約3回の通院で完了となりましたが、このような治療では完治したかを十分に確認してから出ないとかぶせものは致しません。 今回はコロナの影響などもあり比較的時間をかける形となりましたが、十分な成果が得られたと思います。 治療期間 約6ヶ月(通院回数約3回) 費用 約20万円(税別)(被せもの込) 治療後の状況 残した神経も感染する可能性があります。 神経をとった歯はもろくなり、破折のリスクが高まります。 治療のリスク マウスピース矯正は所定の使用時間を守らない場合、効果が得られないことがあります。 矯正治療では治療後に後戻りのリスクがあります。 ……
矯正前 矯正中 矯正後 上顎 シミュレーション動画 下顎 シミュレーション動画 正面 シミュレーション動画 患者 20代女性 主訴 「歯並びを治したい」とのことでご相談いただきました。 こちらの患者さんは2時間ほど離れたところにお住まいでしたが、お知り合いのご紹介でわざわざご相談にいらしていただきました。 ご自身も歯科医院で働かれており、歯並びに関心があったため矯正治療を希望されたそうです。 診断 当初は部分矯正を目立たない方法で治療したいとのことでした。しかし、叢生(ガタガタの歯並び)がかなり強く、一般的にはマウスピースで部分矯正ができないと判断される症例でした。 治療内容 なるべく患者さんのご希望に沿うように計画を立てました。 マウスピースだけでは十分に歯の移動ができないと判断し、ゴムなどを併用する形で、治療を進行しました。 治療期間 約1年弱 費用 約40万円(税別) 治療後の状況 矯正治療の他に虫歯の治療とセラミックでの修復もしました。 遠方からお越しの患者さんでしたので、なるべく同日にまとめて治療を行いました。 セラミックはセレックを使って短時間で詰め物を作成して装着しました。 治療のリスク マウスピース矯正は所定の使用時間を守らない場合、効果が得られないことがあります。 矯正治療では治療後に後戻りのリスクがあります。 ……
矯正前 矯正中 矯正後 上顎 シミュレーション動画 下顎 シミュレーション動画 正面 シミュレーション動画 患者 40代女性 主訴 「すきっ歯が気になる」とのことでご相談いただきました。 上下の前歯に隙間があり、気になっていらしたとのことです。 診断 拝見したところ、たしかに歯の隙間が空いている状態でした。 小さなころからすきっ歯だったそうで、気になっていたようです。 また日常的に歯ぎしりがあったようで、年々歯の隙間が広がってきている気がしていたそうです。 治療内容 患者さんの希望として、目立たず部分矯正で治療したいとのことでしたので、iGo(インビザラインGo)を使った部分矯正を行いました。 すきっ歯の症例では今回の様に部分矯正で対応することが多く、ご希望される方は増えています。 できれば奥歯のかみ合わせまできちんと治療をするべきですが、患者さんのご希望も踏まえてご提案しています。 治療期間 約4ヶ月 費用 約40万円(税別) 治療後の状況 治療後の後戻りもなく隙間もきちんと揃いました。 癖になっていた歯ぎしりから歯を守るために、マウスピースの使用は続けていただいています。 治療のリスク マウスピース矯正は所定の使用時間を守らない場合、効果が得られないことがあります。 矯正治療では治療後に後戻りのリスクがあります。 ……
術前 術後 患者 60代女性 主訴 「以前ブリッジにした歯の周辺の歯ぐきが腫れる」とのことでご相談いただきました。 ブリッジにしてから違和感が増えていったとのことです。 診断 拝見したところ、ブリッジの歯がない部分の歯ぐきが大きく陥没してしまっており、この部分がどうしてもケアできず汚れや菌が溜まりやすくなっていたものと思われます。 治療内容 ブリッジを外し、歯ぐきが凹んでしまっている部分へ歯ぐきを移植しました。 歯の長さや歯ぐきの見た目が周りの歯になるべく馴染むように意識して歯ぐきを移植、整えていきました。 治療期間 約半年 費用 約400,000円(税別) 治療後の状況 傷も落ち着き、見た目も他の歯と比べて遜色ない状態にすることが出来ました。 通常ブリッジにしている歯の部分は根が無いため少し目立って見えることがありますが、今回は歯ぐきの治療に際してその点にも配慮し、歯の根があるように見える形で整えています。 少しのことではありますが、見た目の面では大きく影響してくる部分と考えています。 治療のリスク ブリッジを用いた治療は支えとなる両隣の歯を削る必要があります。 歯ぐきを整える治療は外科処置を伴います。 ……
術前 術後 患者 60代女性 主訴 「ブリッジにした歯が臭う」とのことでご相談いただきました。当院にご相談頂く前にも他院にインプラント治療のご相談をされており、その医院では顎の骨が足りないので治療できないと断られてしまったそうです。 当院では骨を増やす治療ができると聞き、ご来院くださいました。 診断 拝見したところ、右下奥歯を支えていた骨が大きく減ってしまっており、インプラントをするにもこのままでは支えられない状態でした。 また、ご相談にもあったブリッジについては、歯がない部分の掃除が行き届いておらず、汚れが溜まりやすくなっていました。加えて周囲の歯も腫れなどを伴う炎症を起こしており、臭いの原因になっていたと考えられます。 この患者さんは入れ歯以外をご希望をされており、インプラント治療を行うための前準備として骨造成術(GBR)を行う流れでご提案しました。 治療内容 もともとのブリッジは親知らずを使って支えるように出来ていましたが、かみ合わせに問題があり、このままでは親知らずを残すことが出来無いと判断しました。 そこで、親知らずの抜歯を行い、その後インプラントのための骨造成術(GBR)を行いました。 減ってしまっていた骨は高さこそ問題ありませんでしたが、幅が大きく足りておらず、約5mmほど不足していました。 GBRによって予定通り5mmほど骨を増強し、十分にインプラントが入れられる状態と判断。その後予定通りインプラント治療を行いました。 この際、インプラントが入った周辺の歯ぐきはもともとの歯がない状態に合わせて多く減ってしまっており、そのままにするとインプラントにも悪影響を及ぼしてしまいます。 近年このことが一部学会等で問題視されており、たとえ見た目としてしっかり入っていても、歯ぐきまできちんと整えることがインプラントを長く安全に使う上で重要だと考えます。 今回の治療でも十分にこの点についてご説明し、患……
術前 術中 術後 患者 60代女性 主訴 「奥歯が痛む」とのことでご相談いただきました。すでに他院でインプラント治療の相談をされていたようで、その際は骨が足りず治療できないと断られ、当院にご相談頂いたそうです。 診断 拝見したところ、左下奥歯を支えていた骨が大きく減ってしまっており、インプラントをするにもこのままでは支えられない状態でした。 患者さんは入れ歯以外をご希望をされており、インプラント治療を行うために前準備として骨造成術(GBR)を行う流れでご提案しました。 治療内容 大きく減ってしまっている左下奥歯付近の骨が、一番減ってしまっている部分で高さにして7mm、幅が8mmほど不足しており、インプラント治療を行うためには最低でも減ってしまっている分だけ再生する必要がありました。 そこで骨造成術を行い、骨を増やす治療を行いました。 これによりインプラントを入れた後に十分に支えられるだけの骨を確保することができます。また治療後に安全に噛んで頂く為には必要な処置でした。 その後、骨が落ち着いてから通常通りインプラント治療を行いました。 今回の治療では歯ぐきの修復も合わせて行っていますが、近年専門家の間でインプラント治療時に減ってしまっている歯ぐきをそのままにすることで、治療後に問題が起きるケースが指摘されています。 当院ではこれまでインプラント治療に伴い、歯ぐきの治療もあわせて計画してきましたが、インプラント治療を検討される際は歯ぐきの状態にもぜひ注意していただきたいと思います。 治療期間 約1年半 費用 約1,000,000円(税別) 治療後の状況 治療箇所もすっかり落ち着き、傷も目立たなくなりました。 痛みや違和感も特になく、予定通りに落ち着いていった印象です。 現在は定期的なメンテナンスで通院していただいており、今後も定期検診を通じて状態を観……
術前 術後 患者 50代女性 主訴 歯ぐきが下がってきてしみるとのことでご相談いただきました。 特に冷たいものを食べる際には敏感になっているようで、お辛い思いをされていたそうです。 診断 拝見したところ、犬歯から奥歯にかけて歯ぐきが下がっているのがわかりました。 この患者さんはもともと歯ぐきが薄かったことに加え、ご自身のブラッシングが強かったことが原因かと思われます。 治療内容 歯ぐきを移植する根面被覆術で再生しました。 ご自身の影響の少ない部分の歯ぐきを一部採取し、歯ぐきが下がってしまっている患部に移植することで、厚みを得ることができます。 露出してしまっていた部分もカバーできるので、しみることもなくなります。 下がっていた歯ぐきをカバーしつつ同時に厚みを出すため、今後下がりにくい歯ぐきにすることができます。 治療期間 約1ヶ月 費用 100,000円(税別) 治療後の状況 術後約1週間で痛みや違和感が落ち着き、見た目も治療したことがほとんどわからなくなりました。 1ヶ月もすると、全く治療の痕はわからない状態になります。 この患者さんは現在クリーニングで通院いただいています。 治療のリスク 根面被覆は外科的処置を伴います。 治療した歯ぐきは後戻りする可能性があります。 ……
